Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />Сыпной тиф typhus exantematlcus. Эпидемиология. Профилактика. Эпидемии сыпного тифа неоднократно вызывали опустошения среди населения Земли, особенно во время различных социальных потрясений отсюда синоним голодный, или военный, тиф. Эпидемия наибольшего масштаба зарегистрирована в СССР в период с 1. Лишь в середине XIX века благодаря работам Т. Мрчисона 1. 86. С. П. Боткина 1. В. Гризингера 1. В опыте по самозаражению кровью больного О. О. Мочутковским 1. Попов описал характерные гранулмы в головном мозге при сыпном тифе. Возбудитель заболевания впервые выделен от инфицированных вшей, снятых с больных сыпным тифом С. Роль вшей в передаче инфекции доказал Ш. Никольссоавт. Спор и капсул не образует, морфологически полиморфна может иметь вид кокков, палочек все формы сохраняют патогенность. Обычно их окрашивают по методу Романовского Гимзы или серебрением по Морозову. Культивируют на сложных питательных средах, в куриных эмбрионах, в лгких белых мышей. Размножаются только в цитоплазме и никогда в ядрах инфицированных клеток. Обладают соматическим термостабильным и типоспецифическим термолабильным антигеном, содержат гемолизины и эндотоксины. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, сохраняет жизнеспособность и патогенность в течение 3 мес и более. При температуре 5. Быстро инактивируется под действием хлорамина, формалина, лизола, кислот, щелочей в обычных концентрациях. Отнесена ко второй группе патогенности. Определение. Эпидемический сыпной тиф острая инфекционная болезнь, которая характеризуется циклическим течением, интоксикацией, лихорадкой, розеолезнопетехиальной экзантемой, поражением нервной и сердечнососудистой систем, возможностью сохранения риккетсий в. Синонимы блошиный сыпной тиф, средиземноморский крысиный риккетсиоз, манчжурский эндемический тиф, индийский тиф бангалоре, корабельный тиф marine typhus, endemic typhus, shop typhus, Махеlls disease англ. Ratten Typhus нем. Toulon франц. Сыпной тиф эпидемический typhus exanthematicus синоним эпидемический тиф инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезнопетехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем. Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции больной человек, представляющий опасность в течение 1. Механизм передачи трансмиссивный возбудитель передатся через вшей, главным образом платяных и в меньшей мере головных. Вошь заражается при кровососании больного и становится заразной на 5 7 е сутки. За этот срок происходит размножение риккетсий в эпителии кишечника, где они обнаруживаются в огромном количестве. Максимальный срок жизни заражнной вши 4. Человек заражается, втирая при расчесывании фекалии вшей в места их укусов. Также возможно заражение воздушно пылевым путм при вдыхании высохших фекалий вшей и при их попадании на конъюнктиву. Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет напряжнный, но возможны рецидивы, известные как болезнь Брилла Цинссера. Решебник По Кубановедению 2 Класс Еременко. Основные эпидемиологические признаки. В отличие от прочих риккетсиозов сыпной тиф не имеет истинных эндемических очагов тем не менее, его отличает некоторая эндемичность для стран Магриба и Юга Африки, Центральной и Южной Америки, некоторых азиатских регионов. На распространнность сыпного тифа прямо влияют социальные факторы, в частности педикулз у людей, живущих в неудовлетворительных санитарно гигиенических условиях скученность в жилищах или в производственных помещениях, массовая миграция, недостаточные санитарно гигиенические навыки, отсутствие централизованного водоснабжения, бань, прачечных и др. Эпидемический характер заболевание приобретает во время войн, голода, стихийных бедствий засуха, наводнения и др. Группу риска составляют люди без определнного места жительства, работники сферы обслуживания парикмахерских, бань, прачечных, транспорта, лечебно профилактические учреждения и др. Для заболевания характерна зимне весенняя сезонность январь март. Отмечено формирование внутрибольничных вспышек, возникающих в результате непринятия мер по борьбе с педикулзом, несвоевременных выявления больных рецидивной формой инфекции и их изоляции. Патогенез. После проникновения риккетсий в организм человека бактерии попадают в кровоток, где их небольшое число гибнет под действием бактерицидных факторов, а основная масса риккетсий по лимфатическим путям попадает в регионарные лимфатические узлы. В эпителиальных клетках лимфатических узлов, по некоторым современным данным, происходит их первичное размножение и накопление в течение инкубационного периода заболевания. Последующий массивный и одномоментный выброс риккетсий в кровеносное русло. Токсинемия обусловливает острое начало заболевания с его первичными клиническими общетоксическими проявлениями и функциональными сосудистыми нарушениями во всех органах и системах вазодилатацией, паралитической гиперемией, замедлением тока крови, тканевой гипоксией. Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов поглощают риккетсий, где они не только выживают, но и размножаются. В эндотелии развиваются деструктивные и некробиотические процессы, приводящие к гибели эндотелиальных клеток. Прогрессирует токсинемия за счт нарастания концентрации в плазме крови не только токсинов возбудителя, но и токсических веществ, образовавшихся в результате гибели эндотелиальных клеток. Развитие интоксикации приводит к изменениям реологических свойств крови, нарушениям микроциркуляции с расширением сосудов, повышением проницаемости сосудистых стенок, паралитической гиперемией, стазом, тромбозами, возможным формированием ДВС синдрома. В кровеносных сосудах развиваются специфические патоморфологические изменения универсальный генерализованный панваскулит. На участках погибших клеток эндотелия формируются пристеночные конусовидные тромбы в виде бородавок с ограниченными перифокальными деструктивными изменениями бородавчатый эндоваскулит. В месте дефекта формируется клеточный инфильтрат периваскулит муфты. Возможны дальнейшее прогрессирование деструктивного процесса и обтурация сосуда тромбом деструктивный тромбоваскулит. Истончается стенка сосудов, повышается е ломкость. При нарушении целостности сосудов вокруг них развивается очаговая пролиферация полиморфноядерных клеток и макрофагов, в результате чего образуются сыпнотифозные гранулмы узелки Попова Давыдовского. Их образованию способствует и присоединяющийся воспалительный процесс с гранулоцитарной реакцией. В результате указанных патоморфологических изменений формируется деструктивно пролиферативный эндотромбоваскулит, представляющий патоморфологическую основу сыпного тифа. Клинически гранулмы проявляют себя с 5 го дня болезни, после завершения их формирования во всех органах и тканях, но наиболее выраженно в головном мозге и его оболочках, сердце, надпочечниках, коже и слизистых оболочках. Вместе с расстройствами микроциркуляции и дистрофическими изменениями в различных органах создаются специфические патоморфологические предпосылки к клиническому развитию менингитов и менингоэнцефалитов, миокардитов, патологии печени, почек, надпочечников, розеолзно петехиальной экзантемы и энантемы в виде петехий и геморрагии. Нарастание титров специфических антител в ходе инфекционного процесса, формирование иммунных комплексов с избытком антител обусловливают снижение риккетсиемии и токсинемии клинически проявляется улучшением состояния больного, обычно после 1. Вместе с тем возбудитель может длительно латентно сохраняться в мононуклеарных фагоцитах лимфатических узлов с развитием нестерильного иммунитета. Клиническая картина. Инкубационный период. Варьирует от 6 до 2. В течении заболевания выделяют следующие периоды. Начальный период. Продолжается около 4 5 дней с момента повышения температуры тела до появления экзантемы. При этом учитывают, что вошь заражается при кровососании на теле больного человека и способна передавать инфекцию не ранее чем через 5 7 дней. Желательно установить клинический диагноз именно в эти сроки для своевременного проведения дезинсекционных мероприятий и тем самым предотвратить распространение заболевания. Сыпной тиф отличает острое начало продромальные явления в виде чувства разбитости, ухудшения сна и настроения, тяжести в голове отмечают лишь у отдельных больных.